TPN是由水、糖类、氨基酸、脂肪、维生素、电解质及微量元素等组成。根据病情需要可酌加胰岛素、抗生素等药物。成分复杂,从制剂角度看,既有脂溶性成分,又有水溶性成分,整个体系以胶体溶液、乳浊液的混合形式共存,属不稳定体系，影响因素很多。
1、pH值
葡萄糖液的pH一般在3•2~5•5, 脂肪乳的pH约为 7，两者混合后降低脂肪乳的pH。TNA的最终pH决定着脂肪乳的物理稳定性,当pH<5 时,则导致脂肪颗粒凝聚,使脂肪乳丧失稳定性;当ph偏高,可对安达美中的铜、铁、锌等产生沉降作用,对葡萄糖及氨基酸产生褐变反应。故必须将tna液的ph调整在5~6。tna溶液的ph计算计算混合液的ph一般只需计算大体积溶液如氨基酸、葡萄糖和脂肪乳三者混合后的ph,电解质、维生素、微量元素由于体积小,可忽略不计tna溶液ph的调整配制前先估算混合液的ph,如<5时,可用高浓度的葡萄糖,尽量减少低p h葡萄糖的液体量。配成后检测实际的ph,最终ph<5时应用碳酸氢钠调整。
2、脂肪乳
脂肪乳剂静脉注射液平均粒径要求在1µm以下，由于其是乳剂，受诸多因素影响配伍应慎重，防止发生乳析、破裂、转相等现象。据Tannuri等报道，在用电镜观察含有不同浓度葡萄糖的TPN溶液中脂肪乳剂的稳定性时，结果显示：含5％～25％葡萄糖的TPN液中的脂肪乳至少在24h内不引起凝聚、沉淀，颗粒表层不受破坏。而葡萄糖浓度达50％时，几乎所有脂肪颗粒均凝聚，一部分颗粒表层受破坏，且颗粒之间的空隙消失。
3、电解质：电解质主要通过催化作用和浓度来影响全合一混合液的稳定性
Black等报道，当TPN溶液中（电解质）的1价阳离子Na＋为200mmol/L、K＋为100mmol/L时，将导致脂肪乳丧失稳定性；2价阳离子Ca2＋为3.4mmol/L、Mg2＋为6.8mmol/L时，可引起立即沉淀。电解质溶液不能直接加如脂肪乳剂中，阳离子可中和脂肪颗粒上磷脂的负电荷，使脂肪颗粒相互靠近，发生凝聚和融合，最终导致水油分层，一般控制一价阳离子的浓度小于150mmol/L镁离子的浓度小于3.4mmol/L钙离子的浓度小于1.7mmol/L。（粒子聚集是因为电解质超过了临界浓度所致）
4、微量元素
铜能促进维生素C的氧化分解，降低维生素B12的活性，铁在含磷酸的输液中慢慢产生胶体铁沉淀。
5、葡萄糖的浓度
研究发现，葡萄糖的浓度超过15%时，不论是在室温还是在4℃储存24小时后，脂肪乳的液滴明显大于5µm
6、外部因素(光、 氧、 温度、时间等)
Harrlie等对TPN液中2种脂肪乳剂的稳定性进行比较，结果表明，溶液在4℃中贮存28d，或在室温（22℃～25℃）贮存5d后仍是稳定的。Kleinberger等在电镜下观察4种TPN液，常温贮存者48h后即发生脂肪乳颗粒破坏，而在4℃贮存者，在1mol～2mol后才发生破粒现象。因此，配好的TPN液应保存在4℃下，并应尽快使用。
7、溶液总体积
TNA的成分复杂,如总量太少,各成分浓度相对增高,混合液稳定性差,故TNA总量应为1500 mL以上为宜。
8、使用过程中应注意的几个问题
（1）采用同一条通路输注TPN和其他治疗液中间要用基液冲洗过度
（2）输注速度：应在18-20小时输完
（3）输注时不能在Y型管中加入其他药物，避免配伍禁忌
（4）使用PVC袋时应注意避光。
来源：药学部静脉药物配置中心 任晓东 吕志辉 鲁会侠 张晓霞
