美国食品药品管理局(FDA)发布了所有含双氯芬酸药品的处方信息已经进行了修订,加入了有关肝脏不良反应的新警告和注意事项。新修订的内容在下述1%双氯芬酸钠凝胶的处方信息中进行了描述。使用双氯芬酸治疗期间可能出现一项或多项肝功能检测值升高。继续治疗,这些检测值可能继续升高、维持不变或暂时性改变。大约15%使用双氯芬酸治疗的患者出现了转氨酶升高,如小于正常值上限(ULN)3倍或更高。上市后监测报告的严重肝脏不良事件包括肝坏死、黄疸、伴有或不伴有黄疸的暴发性肝炎、肝衰竭,其中一些病例死亡或导致肝移植。
医生应为接受双氯芬酸长期治疗的患者定期检测转氨酶,因为严重肝中毒的出现可能没有任何可辨识的症状和前兆。根据临床试验数据和上市后经验,在开始双氯芬酸治疗后的4~8周内应监测转氨酶。如果肝功能检测值持续异常或继续升高、临床体征或症状与肝病相符、或出现系统性表现(如嗜酸性粒细胞过多、皮疹、腹痛、腹泻、尿色深等),应立刻停止使用双氯芬酸。
医生应向患者告知肝损害的体征和症状(如恶心、疲劳、嗜睡、腹泻、瘙痒、黄疸、上腹痛和流感样症状),以及出现这些症状时应采取的措施。双氯芬酸应在最短的时间内使用最小的有效剂量。双氯芬酸与其他具有潜在肝毒性风险药物(如抗生素、抗癫痫药)联合使用应谨慎。(美国FDA网站)