近期,澳大利亚医疗产品局(TGA)在新一期的《澳大利亚不良反应公告》中发布肿瘤坏死因子(Tumour necrosis factor, TNF)抑制剂可能诱发系统性红斑狼疮的信息。TNF抑制剂是被批准用于治疗风湿病、银屑病关节炎、强直性脊柱炎和克罗恩氏病的一种有效的免疫抑制剂,此类药物有英夫利西单抗(infliximab)、阿达木单抗(adalimumab)和依那西普(etanercept)。然而,由于这些药物会导致肿瘤坏死因子不足,容易使患者出现由TNF抑制剂而引发的系统性红斑狼疮。罹患系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus, SLE)并同时出现以下两种情况时,则可能是由于某种药物而引发的:(1)在治疗之前无自发性狼疮特征或抗体;(2)在停药后一年内痊愈。
药源性红斑狼疮(drug-induced lupus erythematosus, DILE)的临床表现类似于自发系统性红斑狼疮,但症状较轻,主要包括关节疼痛、肌痛、皮疹(没有明显蝶形红斑),但很少出现肾脏或神经不良反应。治疗DILE应该在病情开始好转时(通常在数周之内)停止服用导致这一不良反应的可疑药物。关节疼痛可能需要采用非甾体抗炎药治疗,如果症状严重则需要接受甾体抗炎药的短期治疗。如果怀疑患有DILE,患者应该接受抗核抗体(antinuclear antibodies, ANA)和双链脱氧核糖核酸(double stranded DNA, dsDNA)检验。如果患者在使用TNF抑制剂治疗时出现类似于狼疮症候群的症状,且dsDNA抗体呈阳性,则应按照TNF抑制剂产品信息(PI)的建议中止治疗。 (TGA网站)