汤剂是中药最为古老的剂型之一, 在中医临床应用中也最为广泛, 历经几千年不衰．除与中国的历史文化、风俗习惯有着密不可分的关系外, 更在不断吸纳现代科学技术, 使汤剂本身的特点更好的为人利用。汤剂能够充分适应中医辨证施治的需要, 并具有疗效快, 易吸收, 作用强等几大特点，特别适用于各种慢性疾病。中药煎煮以及服用方法的正确与否, 关系着疗效的好坏, 在煎煮和服用中药时要特别注意下列问题。
一、怎样煎煮中药汤剂？
首先是器具, 煎药器具以砂罐或瓷罐为佳, 切忌用铁、铜等金属器具, 因为大多数药材与金属接触后, 会发生化学变化, 影响药物的治疗效果。其次是浸泡, 在煎药前要先用清水將药材浸泡３０分钟, 使其软化, 然後再加热煎煮, 而不能直接用沸水煎煮, 否则药物里的蛋白质很快就会凝固, 影响中药内有效成分的煎出。至于应该加多少水, 要根据用药量而定, 一般以水面超过药物少许即可, 使每剂每次煎成的药液在１５０毫升左右, 为儿童煎取的药量要少, 而对热性病者, 煎取的药液要适当多些。
煎煮时要注意火候, 未煮沸前可用猛火, 水开後就要用小火了, 同时应注意加盖煎煮, 以防止药物中挥发性成分逸出。煎煮中药的时间也因药性而有所不同, 如解表药不能久煎, 通常煮沸後１５分钟即可；味厚滋养的补益药, 煎煮的时间宜长, 煮沸后要再用文火煎煮１小时左右, 以使药中的有效成分更好地溶于水中。药煎好后要趁热將药汁滤出, 每剂药一 般只煎两次。
二、哪些草药需特殊煎煮？
先煎：介壳类、矿石类的药物，因坚实难煎出有效成分，应打碎先煎。方法是先煎沸10分钟～20分钟，然后再入其它药同煎。需先煎的有磁石、代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、珍珠母、生石膏、瓦楞子等。质轻量大的植物药如芦根、夏枯草、竹茹等，也先煎取汁澄清，然后以其药汁代水煎其它药。有毒的药也应先煎一小时以减低其毒性，如半夏、生附子等。后下：芳香的药，用其挥发油取效的药，应在其它药已煎煮10分钟～15分钟后，再把需后下的药加进去同煎，一起煎5分钟～15分钟即可。后下的有薄荷、香薷、木香、细辛、银花、紫苏、砂仁、豆寇等气轻力薄之药。
包煎：某些含有粘性、小粒种子和有细毛的药物用纱布包好和其它药物一起煎，以防止煎好后药液混浊、粘罐底及减少对消化道、咽喉的不良刺激。需包煎的有滑石、青黛、红花、旋复花、车前、葶苈子、赤石脂等。
溶化（烊化）：某些粘性大而易溶的胶质药因煎时易粘罐底煮焦，或粘附它药影响疗效，因此必须放在容器内隔水炖化或加少量水煮化后，再加入其它药物之药汁同服。溶化的药有阿胶、龟胶、鹿胶、蜂蜜、饴糖等。
冲服：散剂、丹剂、小丸、自然汁及某些用量少的贵重药，用温开水冲服。需冲服的药有牛黄、麝香、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸、生藕汁等。
此外，还有"另煎"。某些贵重药如人参，应切成小片，放入加盖盅内，隔水炖2、3小时，然后和其它药物煎取的药液同服。既减少同煎时被它药吸收，又尽量保持其有效成分。
三、怎样服用中药汤剂？
正确的服药温度汤剂在治疗一般疾病时均宜采用温服法, 对有特殊治疗需要的情况应按特殊的服法服用．凡属理气类药, 热则易舒, 凉则增滞；活血、补血、凉血、止血类药，寒则瘀淤，热则沸溢；凡服解毒剂, 俱宜冷服, 可使毒物之淤滞易於排出, 热服则增毒物之宜散；凡热性病宜冷服（如四虎汤）, 而寒性病则宜热服, 发散攻下, 以助药力；行血脉通络达筋骨者宜热服, 收涩固精止血之剂则宜冷服；除烦止渴祛暑之剂宜热服, 解表药多属辛散之品, 功能疏散肌表, 宜热服；清热药和消暑药宜冷服．大热病用寒药应温服；大寒病用热药应冷服；对于不应冷服的汤剂在服用後会引起胃肠刺激, 出现腹痛或呕吐, 可用生姜擦舌即止。
正确的服药次数一般汤剂一日分早晚两次服用, 清热解毒药可每日服３～４次．补液药应早晚各服１次, 发汗药可加服２～３次, 含咽药汁可少量多服几次．掌握了這些方法之后, 就能够更好地利用药性, 达到更佳的治疗效果．还有，上焦的（心、肺部）, 欲使药力停留较久, 宜饭后服；病在下焦的（膀胱、肠）, 欲使药力迅速下达, 宜饭前服；清热解毒药、润肠泻下药、滋补药宜空腹服, 此时胃中空虚容易吸收，所谓空腹服即指早饭前一小时或晚饭後一小时服药．特殊药物应特殊服用, 如助消化药在服药前应少量进食以助药效；驱虫药应在早晨空腹服, 服药前应喝点儿糖水, 這样可以提高杀虫的效果；攻下药在得大便后应立即停服；安神药、滋补药、延缓衰老的药物都宜睡前服用；安眠药应在睡前２小时服用；治疟药应在发作前２小时服用；急诊用药则不拘时间, 慢性病多服丸、散、膏、酒者, 应定时服用；如遇汗难出者, 可缩短服药的时间, 以利於发汗。
四、煎中药的渣应丢弃还是服用
对于中药煎得的汤液, 虽然到目前为止, 还不能完全阐明哪些药物间所形成的难溶于水的物质, 是有效还是无效, 但为保险起见, 即为了确保药效起见, 还是不要將泥糊状物弃掉, 尽可能服入为宜．此法仍然沿用, 即仅用一层粗纱布或网布过滤．总之, 喝中药汤剂, 虽然较混浊, 但混中有道理, 切勿图好看、好服而將中药汤液的药渣轻易丢弃，所以煎出物全喝为好。
作者：马侗
